Gender-affirming
Surgery
選單
跨女的性別確認手術當中，外生殖器手術最重要的就是陰道成形手術，除了足夠深度的陰道以外，整個手術通常也一併包含陰莖、睪丸移除，尿道縮短及外陰皮瓣重建手術。理想的陰道成形術應滿足幾個標準：自然的女性外觀，濕潤且無毛的內襯，足夠的深度和寬度以獲得令人滿意的性交，性快感，以及需要最少的維護。較短的術後恢復期和最低的併發症也十分重要。目前國際上最受歡迎且被廣泛使用的技術是陰莖倒置加皮膚移植，而最新發展的術式為機械手臂腹膜手術。
(腹腔鏡或機械手臂)
關於跨性別男生殖器手術
在跨性別男的族群當中，相對於跨女而言，做陰莖成形術(Phalloplasty)的比例是較低的。由美國Medicaid保險公司涵蓋三千多人的資料庫指出，跨女的陰道成形術在保險給付後，進行手術約佔總人口的7.7%，而同時期跨男族群接受陰莖成形術卻只有0.6%。除了每個人對自己外生殖器的要求不同(外觀、排尿姿勢、性敏感度、允許插入性交等)以外，更大一部分是因為手術後續存在著許多可能的併發症。
無論是做腓骨游離皮瓣、大腿前外側皮瓣、前臂橈側游離皮瓣、或是擴背肌游離皮瓣等，手術過程大多是分階段進行的，其中包含陰道及生殖器切除、尿道延長、陰囊整形、陰囊植體，若用非帶骨皮瓣還有陰莖植體等等，其中某些階段要帶著恥骨上引流管、反覆的住院及皮瓣照護過程。這些手術除了有一定比例在外觀上及功能上的不適及併發症外，後續的疤痕生長及狹窄是每一位做外生殖器的跨男很大的挑戰。因此陰核釋出術就成了某些族群的第二選擇。
什麼是尿道延長？
許多接受女跨男（FTM）生殖器手術的人主要目標是能夠站立排尿，這就需要進行尿道延長（UL）手術，也稱為尿道成形術。此手術將尿道開口從原始位置於會陰延長至重新構建的陰莖尖端，便於站立時排尿。
手術方式：
康復過程： 手術後，通常會放置一條腹部導尿管2至4周，平均為3周。該導尿管從下腹部通入膀胱，將尿液從癒合中的尿道中導出。當能成功通過陰莖尖端排尿後，則移除導尿管。
可能的併發症：
對於那些不關心能否站立排尿的人（即他們想要陰莖且對站立排尿無多少不適感），選擇不進行尿道延長手術可以降低這些手術後併發症的風險。選擇跳過尿道延長的病人將繼續通過位於會陰的原始尿道排尿。如果病人選擇僅進行陰囊成形術而不進行尿道延長，尿道將保持在陰囊後方。
關於跨性別男生殖器手術
在跨性別男的族群當中，相對於跨女而言，做陰莖成形術(Phalloplasty)的比例是較低的。由美國Medicaid保險公司涵蓋三千多人的資料庫指出，跨女的陰道成形術在保險給付後，進行手術約佔總人口的7.7%，而同時期跨男族群接受陰莖成形術卻只有0.6%。除了每個人對自己外生殖器的要求不同(外觀、排尿姿勢、性敏感度、允許插入性交等)以外，更大一部分是因為手術後續存在著許多可能的併發症。
無論是做腓骨游離皮瓣、大腿前外側皮瓣、前臂橈側游離皮瓣、或是擴背肌游離皮瓣等，手術過程大多是分階段進行的，其中包含陰道及生殖器切除、尿道延長、陰囊整形、陰囊植體，若用非帶骨皮瓣還有陰莖植體等等，其中某些階段要帶著恥骨上引流管、反覆的住院及皮瓣照護過程。這些手術除了有一定比例在外觀上及功能上的不適及併發症外，後續的疤痕生長及狹窄是每一位做外生殖器的跨男很大的挑戰。因此陰核釋出術就成了某些族群的第二選擇。
什麼是尿道延長？
許多接受女跨男（FTM）生殖器手術的人主要目標是能夠站立排尿，這就需要進行尿道延長（UL）手術，也稱為尿道成形術。此手術將尿道開口從原始位置於會陰延長至重新構建的陰莖尖端，便於站立時排尿。
手術方式：
康復過程： 手術後，通常會放置一條腹部導尿管2至4周，平均為3周。該導尿管從下腹部通入膀胱，將尿液從癒合中的尿道中導出。當能成功通過陰莖尖端排尿後，則移除導尿管。
可能的併發症：
對於那些不關心能否站立排尿的人（即他們想要陰莖且對站立排尿無多少不適感），選擇不進行尿道延長手術可以降低這些手術後併發症的風險。選擇跳過尿道延長的病人將繼續通過位於會陰的原始尿道排尿。如果病人選擇僅進行陰囊成形術而不進行尿道延長，尿道將保持在陰囊後方。
優點：
缺點：
| 併發症 | 陰莖反轉皮瓣 | 腸道手術 | 達文西腹膜皮瓣 |
| 輸血 | 4.1% | – | 5-6% |
| 腸阻塞 | – | 1.8% | 2-4% |
| 直腸損傷 | 1.7-10% | 2.38% (0.5%)造口 | 1% |
| 腸道接口滲漏 | – | 0.4% | – |
| 皮瓣(陰道)壞死 | 2.7-4% | 1.1-2.38% | – |
| 陰道直腸廔管 | 1.7-3.3% | 0.7% | 0.2% |
| 尿道陰道廔管 | 0.6-2.46% | 0.6% | – |
| 腹內積液/膿瘍 | 2.7% | 4.76% | 2% |
| 尿道損傷 | 0-3.6% | – | |
| 尿道狹窄 | 16% | 2.0% | – |
| 尿道壞死 | 1.3% | ||
| 尿液滯留(暫時) | 8-10% | 2-7% | |
| 狹窄 | 4-7.2% | 11-18% | 7% (小於11公分) |
| 脫垂 | 2.84% | 2.3-28% | |
| 陰道炎 | 13% | – | |
| 過量陰道分泌物 | – | 7-38% | |
| 傷口癒合不良 | 15.1% | ||
| 血腫 | 2% | ||
| 延遲復原 | 39.7% | ||
| 及時併發症需手術 | 2% | ||
| 任何原因 需做二次手術 | 22-27% | 17.8% |
參考文獻：
