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Surgery

FAQ

常見問題

腹膜陰道長度比陰莖陰囊皮瓣相比,約莫和結腸陰道長度相仿,約15-18公分。

基本上,腹膜陰道成型手術是將底部U型的底部形狀重塑成 ∩ 的形狀,將腹腔骨盆腔的空間與新生陰道完全隔開。算是重新塑型而非切除,故對於骨盆底的支撐力、臟器的功能等皆無明顯的影響。

(1)若現況皮瓣或腸道有脫垂、狹窄、性交障礙、廔管、過量分泌物等等,可以視情況考慮做一階段或兩階段的修補並更改為腹膜陰道。

(2)若現狀生活品質正常、功能良好,則沒有必要再做任何手術。

皮瓣手術視現行狹窄情況及剩餘深度,大部分皆可以與腹膜接合或重塑成腹膜陰道。
腸道手術後容易腹內沾黏,使用機械手臂也可以轉換腹膜陰道,惟腹膜重塑難度較高,並且可能會需要使用人工真皮來做陰道缺損的材料。

(1)濕潤、光滑,但大部分情況不足以進行性交。

(2)分泌物量少且清澈,較不影響生活。

(3)狹窄、脫垂、發炎的情況較少。

根據現行文獻研究,不認為繼續使用荷爾蒙會增加術中術後靜脈血栓的風險,在2021年大型的統合分析共11542的案例當中,也認為連續服用4-5年的女性荷爾蒙不會增加靜脈血栓的風險。與其術前停藥造成劇烈的身體心理狀態變化,陳醫師認為繼續服用現行荷爾蒙的好處是大於壞處的。

一般建議請假天數為3-4週。首周出院到第一次回診之間,需要反覆擴張練習,如果可以,建議一個半月後再行工作。

(1)健保卡
(2)尿布(術後穿著)
(3)護理墊(用於擴張時,或準備一條不介意弄髒的毛巾)
(4)用於擴張時定位的楔形墊
(5)減壓坐墊,用於減輕壓力
(6)無味、不含酒精的濕紙巾,或薄而柔軟的毛巾
(7)用於擴張的水性潤滑劑
(8)用於清洗外陰部的溫和泡沫清潔劑(適合敏感肌膚的無香味產品)
(9)用於沖洗陰道的灌洗瓶
      a. 灌洗液選擇:
           (a)生理食鹽水
           (b)一半自來水和一半蒸餾醋的溶液
           (c)自來水+少量水性優碘

(10)鏡子(鏡面大、可獨立站立且多角度)

術前會做排尿功能檢查及骨盆底放鬆訓練,術後擴張若遭遇困難會再由婦產或復健科進行放鬆訓練。

(1)傳統疝氣手術合併人工網膜修補不影響。

(2)腹腔鏡手術請詢問手術醫師做的是腹膜內經腹腔、或腹膜外修補之術式,若為經腹腔手術,要再行額外評估。

可以,請於陳醫師門診做身體檢查,並討論預期外觀及評估。

一般手術需6-8小時,另需手術準備、機械手臂設定時間、麻醉恢復時間家屬在外等候時間會更長。

(1)移除睪丸、精索、陰莖海綿體、部分尿道

(2)重塑龜頭、尿道、攝護腺儲精囊會保留

參照章節手術風險及併發症

有些醫院會聲稱腹膜陰道因為組織特性不易攣縮、具有彈性、不須終生擴張等等,但目前沒有大型研究證據,只有個案報告及些許案例反饋。故陳醫師建議為了維持良好的性功能及深度,仍需按照擴張計畫進行,最終兩年以後可以以每周擴張兩次的頻率維持深度及功能。

術後第一天比較有疼痛感,分為腹部肌肉、手術姿勢壓力點、以及會陰部傷口。通常手術隔天即可下床。針劑止痛藥一般維持2-3天以後,即可更改為口服止痛藥(普拿疼、布洛芬等)。

術後傷口會以彈性繃帶或VAC負壓傷口照護系統來包紮,無需特別換藥,第五天移除導尿管及拆封傷口並做擴張指導,若擴張順利則可以於第六天辦理出院。

根據美國的研究報告,術前有辦法達到高潮的人約為80%,歷經手術後,由於性別不安改善,有約85%的人術後可以達到高潮,大部分原本就有高潮經驗的人術後都可以獲得高潮。而根據個案回饋,高潮的型態會比較接近順性別女性,有多次達到高原期及高潮的體驗。

(1)手術在常見的後續處置為傷口癒合不良。因為會陰外觀重建有大量的縫合及表皮皮瓣,因此局部傷口裂開或皮瓣壞死皆為常見的現象,大部分可藉由換藥及適當的傷口照護自行癒合。

(2)再次進入開刀房主要是因為外觀的調整、大小陰唇後續的組織變化及美觀,因為新生陰道併發症需要做到內部手術的狀況極為少數。

(1)6週避免大於五公斤負重、超過一層樓的階梯

(2)三個月避免會陰部擠壓、騎腳踏車、性行為